颈动脉瘤
颈动脉瘤是发生于颈总动脉、颈内动脉颅外段和颈外动脉及其分支的动脉瘤。主要病因有动脉粥样硬化、创伤和感染。颈动脉瘤一般为单发，最常见于颈总动脉及其分叉部位，其次是颈内动脉，颈外动脉瘤少见。其主要表现为颈侧方膨胀性搏动性肿物，动脉瘤增大可出现压迫症状如声音嘶哑、进食呛咳、呼吸困难、Horner综合征。瘤腔内粥样硬化斑块或附壁血栓脱落，可导致颈内动脉或脑动脉栓塞，引起脑组织供血不足，出现头晕、头痛、晕厥、失语甚至偏瘫等。查体时颈侧可扪及搏动性肿块和震颤，有时可闻及收缩期杂音，用力压颈总动脉起始部，动脉瘤搏动可减弱或消失，瘤体可缩小，杂音和震颤也可减弱或消失。彩色多普勒超声、CTA或MRA、颈动脉造影可确诊。颈动脉瘤应与颈动脉体瘤、颈部神经鞘瘤和颈部血管瘤相鉴别。颈动脉瘤瘤体巨大有压迫症状，瘤体内有血栓，有一过性直立性晕厥等短暂性脑缺血症状者均应早期手术。手术方式有：①颈外动脉瘤行动脉瘤切除和颈外动脉结扎术；②颈总动脉瘤行动脉瘤切除和颈总动脉端端吻合术或人工血管移植术；③颈内动脉瘤行动脉瘤切除人工血管移植术。
