上肢深静脉血栓的介入治疗
上肢深静脉血栓占所有深静脉血栓的1~4%，其导致肺栓塞的发生率可达36%，造成上肢深静脉血栓形成的病因可以是以下几点：
1. 锁骨静脉各种原因的压迫。
2. 胸腔输入综合症
3. 长期中心静脉插管
4. 单侧动静脉瘘
5. 胸腔纵隔恶性肿瘤
6. 纤维性纵隔炎症
7. 心脏起搏器置入
8. 外伤尤其是第一肋骨和锁骨骨折
9. 高凝状态患者
10. 血管炎症
临床上根据不同的病因将上肢深静脉血栓分为原发性和继发性两种。
一. 原发性锁-腋静脉血栓形成
年轻人多见，临床表现各异。多数患者无任何症状，大约20%的患者曾经有过间歇性上肢肿胀和麻木，这其中约70%的患者在运动后或肩关节损伤后发现，表现为前臂水肿，静脉充血，疼痛，皮肤温度降低，容易疲劳和出现紫绀。其症状急，表现重，对溶栓治疗无效。
血管超声是一种安全非创伤性的检查手段，作为首选的检查手段，它能够明确有无病灶和病灶的位置，但难以显示静脉瓣受损的情况，而静脉瓣的功能对减少急性静脉损伤之后严重后遗症症状十分重要，对于急性静脉损伤之所以早期采取溶栓治疗的目的之一就是保护静脉瓣及其功能。
静脉血管造影是诊断上肢深静脉栓塞的黄金标准，它能够准确显示静脉瓣和其受损情况。静脉造影同时能显示胸腔流入道压迫综合症的证据，以及主要解剖结构。尽管超声对下静脉血栓的诊断非常敏感有效，但是对于上肢静脉血栓患者约2/3为假阳性。
二. 继发性上肢深静脉血栓形成
上肢深静脉血栓的主要症状有：血栓本身所导致的症状和引起血栓的原发病表现。血栓本身症状有头颈部和上肢水肿，皮肤颜色改变和触痛，静脉怒张。由于上肢深静脉血栓常无临床症状除非并发症出现时，因此对患者有一个或多个危险因素者，应高度怀疑。
其诊断依赖于必要的血管超声和CT、MR的血管重建，血管造影是诊断本病的黄金标准。
肺动脉栓塞和栓塞后综合征是上肢深静脉血栓的常见并发症。早期诊断和早期治疗是减少发病率、并发症和死亡率的主要手段。
介入治疗
治疗方法包括保守治疗、常规抗凝治疗、溶栓治疗和经皮静脉成形术。原发性上肢静脉血栓相对少见，其治疗也比较困难。腋-锁静血栓早期应该尽早采取肝素抗凝治疗，可以预防性连续口服华发林三个月，有助于减少潜在的功能异常。由于溶栓药物的临床广泛运用，比较研究显示其对血栓的疗效较之常规抗凝更快更直接。对于第一肋骨压迫所造成的静脉血栓，采用抗凝和溶栓治疗疗效十分肯定。
方法
1. 导管内直接溶栓治疗
与下肢深静脉血栓形成一样，抗凝是治疗上肢深静脉血栓形成的主要手段之一，但是对于严重急性栓塞，药物溶栓治疗仍为直接主要手段，全身系统药物溶栓治疗由于很容易出现大出血已很少应用。导管内直接或局部溶栓已成为急性上肢深静脉血栓清除的有效可选择手段。局部溶栓治疗低死亡率的原因主要是溶栓药物直接通过患侧表浅静脉到栓塞静脉，比较少的药物剂量就可以达到系统溶栓标志。导管内药物直接溶栓，药物直接进入血栓血块内更为有效直接，其所用药物剂量较局部溶栓更小。
2. 血栓物理清除及支架治疗
主要用于慢性上肢静脉血栓形成，溶栓治疗后血管腔仍有狭窄和闭塞者。
3. 上腔静脉综合症的介入治疗
上腔静脉综合征是上腔静脉回流的严重障碍。可以表现为面部、上肢以及胸腔的严重充血和水肿，进一步发展成为呼吸、吞咽困难、充血性功能障碍和颅内水肿。其原因可以是阻塞，也可以是外压性和本身疾患，肿瘤和纵隔淋巴结肿大是上腔静脉综合症的常见原因，也可以由上腔静脉血栓进一步发展而成，后者多见于锁骨下静脉狭窄。
血管内介入治疗对于无论良恶性原因所造成的上腔静脉综合征具有良好有效率和通畅率。对于恶性肿瘤所造成者，同时还需要针对肿瘤进行治疗，手段包括常规化疗、放射治疗、介入局部化疗栓塞等。外科搭桥很少用于上腔静脉。内支架治疗是治疗恶性肿瘤所导致上腔静脉综合征症状十分明显患者的行之有效的方法，而且能够迅速、有效改善、减轻其症状。
