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肢体深静脉血栓形成是临床上常见的疾病,尤其是下肢深静脉血栓形成DVT患者近年来呈现出逐年增多的趋势。血栓形成不仅仅是造成患肢的肿胀,有时血栓脱落导致的肺动脉栓塞就如同无声的杀手而时刻威胁着患者的生命,而其所形成的深静脉血栓后遗症则严重影响病人的生活和工作能力,甚至导致终身残疾。
就其形成的原因来讲主要是与血液淤滞、血液高凝状态、静脉内膜损伤等三个基本因素有关。多见于长期卧床、外伤、外科手术后、恶性肿瘤及静脉曲张、分娩后等患者。患者的症状表现根据病理分类的不同而有所差异。疼痛、下肢肿胀和浅静脉曲张是下肢深静脉血栓形成的三大临床表现。根据受累静脉的不同，肿胀范围、程度也不同。下腔静脉血栓形成者双下肢均出现肿胀；血栓如起始于髂－股静脉则早期即出现大腿肿胀；如起于小腿静脉丛，逐渐延伸到髂－股静脉，则先出现小腿肿胀再累及大腿。同时可伴有皮温升高，深静脉走向有压痛、下肢皮肤颜色青紫等表现。当静脉阻塞程度较严重而影响动脉功能时则出现股青肿或股白肿而威胁患肢的存活。
当临床高度怀疑有肢体深静脉血栓时可首先行超声检查,超声可直接观察静脉直径及腔内血流等情况，还可了解栓塞的大小及其所在部位。静脉造影是最准确的检查方法，能使静脉直接显像，可直观地判断有无血栓，能确定血栓的大小、位置、形态、侧支循环及是新鲜血栓还是陈旧性血栓,并可了解静脉瓣膜功能等情况。
我科自成立病房以来共收治上肢深静脉血栓4例、下肢深静脉血栓百余例,全部患者均常规行深、浅静脉造影以明确血栓性质,按照美国胸科学会ACCP血栓治疗指南给予标准抗凝治疗,大部分病例同时采用经患肢静脉或直接导管接触性溶栓治疗；经造影证实为新鲜血栓且血栓不稳定或呈活动性而又需溶栓治疗的患者则置入腔静脉滤器,所有病例均于1周至2周内肢体肿胀完全消退而痊愈出院。
与其它疾病一样,深静脉血栓更加倡导早确诊早治疗的原则,遗憾的是在实际工作中有大量的患者未能在早期得到明确诊断而失去最佳治疗时机,有的虽得到了确诊但治疗不规范而导致血栓机化、静脉瓣膜破坏使患者留下深静脉血栓后遗症(PTS),其发生率可高达95％, 而目前对PTS还无特殊有效的治疗方法,因而常常使得患者苦不堪言, 需长期穿弹力袜治疗。
我科采用的直接导管接触性溶栓治疗深静脉血栓形成，在早期即将形成的血栓快速溶解，避免了血栓机化对瓣膜的破坏及对深静脉功能的影响，因而有效降低了患者深静脉血栓后遗症的发生。
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