肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤,80年代以来,世界上许多国家和地区肺癌的发病率和死亡率都以较快的速度增长,在我国,大城市中肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤之首。
肺癌的治疗方案需要对癌症病变的组织类型、浸润范围、全身情况以及年龄等因素全面评价以后才能确定。目前,除小细胞肺癌外,1期、2期、3a期的病人首选外科手术切除,对不能切除的患者多采用放、化疗结合的综合治疗。
化疗的多种方法中,经支气管动脉灌注化疗是最有效的方法,其缓解率明显高于静脉全身化疗。术前应用动脉灌注化疗还可使部分病人在病变缩小后取得2次手术的机会,且能明显提高术后的生存期。全身化疗多应用在有远处转移的患者。
左侧中心性肺癌,介入灌注化疗
介入治疗三次后肿瘤明显缩小
肺癌瘤体的血供主要是支气管动脉,因此介入治疗就是利用支气管动脉灌注化疗的基本原理,以大剂量、高浓度的抗肿瘤药物在短时间内经过支气管动脉直接灌注到肿瘤体内而杀伤癌细胞,其局部药物浓度远远高于静脉给药,其杀伤癌细胞的作用也高于静脉给药。在灌注的同时还可以使用微导管超选择进入肿瘤供血动脉并将该动脉栓塞,使肿瘤失去血供而“饿死”。如果患者同时合并有咯血,而此种咯血应用止血药很难得到控制,此时的栓塞则可以起到一箭双雕的作用,即治疗了肿瘤又控制了咯血,可达到“一针止血”的目的。
需要指出的是介入灌注、栓塞治疗仅适用于中心型肺癌,而对于周围型肺癌及肺部多发转移性肿瘤则不适用介入治疗,因此患者的术前诊断就显得尤为重要。
当前肿瘤医学发展趋势,强调多学科、多技术优化组合、联合应用,要使肺癌疗效提高,做到微创、高效、低毒,一方面要积极开发新的技术,另一方面需要多技术联合,合成作战,使不同的技术能做到优势互补,相得益彰,在短的时间内控制肿瘤,而不能打持久战,同时减少毒副反应。